Mourning and Takotsubo cardiomyopathy: neuroendocrine implications and nutritional management

SUMMARY This article aims to make reference to some recent mourning aspects considered risk factors for cardiovascular disease, specifically the Takotsubo cardiomyopathy. The objective was to describe the stress from the death of a loved one combining it to the possibility of occurrence of Takotsubo cardiomyopathy through the perception of a traumatic event by the cortex, which triggers the subcortical brain circuit affecting the endocrine response. Given the growing acknowledgement of this cardiomyopathy, it is possible to contextualize the nutritional behaviours and decisions surrounding it, whose benefits must exceed the condition of temporary cardiac dysfunction and extend to food choices that have some influence in the limbic system. It is a descriptive analysis that aims to problematize the theme into reflections based on this experience, considering the foundation with the science of nutrition.

RESUMO INTRODUÇÃO: Este artigo busca fazer referência a alguns aspectos do luto recente considerados fatores de risco para a doença cardiovascular, específicamente a cardiomiopatia de Takotsubo. Objetivou-se descrever o estresse proveniente da morte do ente querido aliando-o à possibilidade de ocorrência da cardiomiopatia de Takotsubo, mediante a percepção de um evento traumático pelo córtex que aciona o circuito cerebral subcortical tendo repercussões na resposta endócrina. Dado o crescente reconhecimento dessa cardiomiopatia, torna-se viável contextualizar as condutas nutricionais e as decisões que as norteiam, cujos benefícios devem ultrapassar a condição de disfunção cardíaca temporária e se estender às escolhas alimentares que exercem alguma influência no sistema límbico. Trata-se de uma análise descritiva que objetiva problematizar a temática em reflexões pautadas nessa vivência, considerando o alicerce com a ciência da nutrição.

Uso de betabloqueador no choque cardiogênico da cardiomiopatia de Takotsubo / Use of beta-blockers in cardiogenic shock due to Takotsubo cardiomyopathy

A cardiomiopatia de Takotsubo se caracteriza por alterações reversíveis na função sistólica e segmentar do ventrículo esquerdo associada à coronariografia normal. O choque associado a essa cardiomiopatia é causado por disfunção sistólica e/ou obstrução dinâmica do trato de saída do ventrículo esquerdo. A identificação da etiologia do choque tem implicações terapêuticas. Relata-se o caso de paciente feminina, 76 anos, com cardiomiopatia de Takotsubo cuja apresentação mimetizou infarto agudo do miocárdio complicado com choque cardiogênico. O choque foi revertido após administração endovenosa de propranolol.

Takotsubo cardiomyopathy is characterized by reversible changes in the systolic and segmental left ventricular function associated with normal coronariography. The shock associated with this cardiomyopathy is caused by left ventricular systolic dysfunction and/or dynamic left ventricular outflow tract obstruction. Identification of the etiology of the shock has implications for treatment. This case study reports on a 76-year-old women diagnosed with Takotsubo cardiomyopathy whose presentation mimicked an acute myocardial infarction complicated by cardiogenic shock. The shock was reversed after intravenous administration of propanolol.

Cardiomiopatia de Takotsubo em octogenária / Takotsubo cardiomyopathy in octogenarian

Mulher, 88 anos, é admitida na emergência com dor anginosa típica, retroesternal, forte intensidade, em aperto, com duração maior que 30 minutos, associada à dispneia, náuseas, lipotímia, sudorese moderada e apresentando supradesnivelamento de segmento ST ao eletrocardiograma após intensa discussão familiar. Paciente é conduzida inicialmente como infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento de segmento ST. Na cineangiocoronariografia, evidenciou-se ausência de lesões em artérias coronárias e balonamento de parede anterior semelhante a um haltere, recebendo diagnóstico de cardiomiopatia de Takotsubo.

Female, 88 years old, admitted to the Emergency Department in distress after a heated family discussion, with high intensity retrosternal typical anginal pain lasting more than 30 minutes, associated with moderate sweating, dyspnea, nausea and fainting, with ST-segment elevation in the electrocardiogram. Patient initially treated as an acute myocardial infarction with ST-segment elevation. Cinecoronary angiography showed an absence of coronary artery lesion with the anterior wall ballooning like a dumbbell, diagnosed as Takotsubo cardiomyopathy.

Broken-heart syndrome (Takotsubo syndrome) / Síndrome do coração partido (síndrome de Takotsubo)

A cardiopatia induzida por estresse (precipitada por estresse emocional), também chamada de balonamento apical transitório do ventrículo esquerdo, síndrome do coração partido e, no Japão, síndrome de takotsubo, é caracterizada pela presença de movimento discinético transitório da parede anterior do ventrículo esquerdo, com acentuação da cinética da base ventricular. O curso clínico da cardiomiopatia de takotsubo pode se assemelhar ao do infarto agudo do miocárdio, com dor torácica típica e alterações eletrocardiográficas, sendo a cineangiocoronariografia realizada para distinguir as duas condições na fase aguda.

Stress-induced cardiomyopathy, also know as reversible left ventricular apical ballooning, " Broken-Heart" syndrome, and in Japan, Takotsubo, is characterized by the presence of a transient left ventricular dyskinetic movement of the anterior wall of with hypercontraction of the ventricular basilar segments precipitated by emotional stress. The clinical course of Takotsubo cardiomyopathy is similar to that of an acute myocardial infarct with typical chest pain and electrocardiographic changes, and during the acute phase, coronary angiography is used to distinguish between the two conditions.